LOMBALGIA CRÓNICA E TROMBOSE DA AORTA ABDOMINAL
Imagens em Medicina
Autor(es) :
Filipa Alçada*, Joana Gonçalves*, Ana João Carvalho*, António Eduardo Antunes**
Instituições :
+
Data de Aceitação :
10-01-2015
Data de Publicação :
25-05-2016
ISSN :
2183-7546
RESUMO
Os autores descrevem o caso de um homem de 59 anos, com hipertensão arterial e diabetes, observado por lombalgia e parestesias dos membros inferiores, com posteriores sinais de má perfusão periférica. Sofre paragem cardíaca com assistolia prolongada, respondendo à abordagem de emergência. Durante os períodos de recuperação da consciência verificou-se plégia dos membros inferiores. Dos exames destacavam-se aumento das troponinas, bloqueio completo de ramo esquerdo e depressão severa da função ventricular. Por indicação de Cardiologia iniciou tenecteplase, na suspeita de enfarte miocárdico. Posteriormente, realizou tomografia computorizada abdominal, que revelou oclusão completa da aorta abdominal após a emergência das artérias renais (Figura 1) e isquémia renal direita evidenciada pela ausência de contraste (Figura 2). Destacava-se uma reabitação das artérias femorais comuns, através da circulação colateral da parede abdominal. Segundo a esposa, as queixas de lombalgia estavam presentes há mais de um ano. Considerou-se trombose crónica com oclusão aguda da aorta abdominal e foi transferido para unidade de Cirurgia Vascular. O doente veio a falecer durante a intervenção. A oclusão completa da aorta é uma patologia rara, de alta mortalidade mesmo após revascularização, verificando-se que o diagnóstico precoce da patologia arterial pode prevenir uma evolução catastrófica.1 Existem descrições de oclusão da aorta abdominal na presença de aneurismas2 ou de doença arterial crónica grave3. Este caso alerta para uma instalação gradual e indolente da oclusão aórtica, com sinais clínicos inespecíficos. Na ausência de eventos cardiovasculares prévios, surge um quadro de alteração do estado de consciência e má perfusão periférica, no contexto de disritmia cardíaca grave, seguindo-se isquémia medular com plegia dos membros inferiores e isquémia renal. A presença de circulação abdominal colateral e a referência a queixas prolongadas permite deduzir uma evolução crónica desta oclusão arterial.
Palavras Chave :
Lombalgia, trombose, isquémia
[ Ver Artigo Completo ]
