A MÁSCARA DA MÁSCARA DE VENTURI
Imagens em Medicina
Autor(es) :
Nadine Silva; Claúdio Quintaneiro; Susana Magalhães; Rosa Mascarenhas; Abílio Gonçalves; Amélia Pereira
Instituições :
+
Data de Aceitação :
23-07-2015
Data de Publicação :
15-02-2016
ISSN :
2183-7546
RESUMO
Mulher de 73 anos de idade foi internada no mês de fevereiro por pneumonia adquirida na comunidade com insuficiência respiratória do tipo 2, para a qual iniciou antibioterapia empírica e suplementação de O2 por máscara de Venturi [FiO2 31% com O2 humidificado]. Ao quinto dia de tratamento evidenciou uma erupção macular limitada à área coberta pela máscara de Venturi. Inicialmente foi interpretada como reacção alérgica ou irritativa associada à própria máscara. No entanto, nas 24 horas seguintes, surgiram lesões maculo-vesiculares múltiplas extendendo-se à região nasal e área perilacrimal de forma simétrica, acometendo também as respectivas mucosas nasais e orais (Figura 1). História de atopia, autoimunidade ou imunosupressão (imunomoduladores ou corticoterapia) e infecção por HIV foi excluída e não havia suspeita de processo neoplásico. Foi pedida colaboração da Dermatologia que confirmou diagnóstico de reactivação de infecção herpética latente em doente imunocompetente, atendendo às lesões cutâneas muito típicas (1), admitindo-se que uma marcada resposta inflamatória à infecção tenha provocado uma profunda depressão do sistema imunitário com reactivação de infecção herpética latente (2). A distribuição das lesões cutâneas sugeria o envolvimento do nervo trigémio e, pelo risco de envolvimento ocular, foi iniciada Aciclovir 250mg endovenoso 8/8 horas e Ácido fusídico tópico. A doente apresentou uma evolução clínica favorável após cinco dias de tratamento. Teve alta medicada com Ácido fusídico tópico e Mupirocina com o intuito de evitar a sobreinfecção bacteriana (3). A doente foi reavaliada em consulta externa às duas semanas após a alta, mostrando lesões cutâneas em fase de reepitelização. Seis semanas depois apresentou-se sem lesões e sem cicatrizes. A associação entre pneumonia adquirida na comunidade e herpes é herpes labial, no entanto, apresenta-se este caso exactamente pelo facto desta não ser a reacção habitual e pela extensão pouco comum das lesões em doente imunocompetente.
Palavras Chave :
Herpes simplex, doente imunocompetente
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