ARTIGO

Uma mulher de 84 anos foi internada com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada. O radiograma torácico mostrou uma opacidade nodular no pulmão direito (Fig. 1). A tomografia axial computorizada do tórax revelou um derrame pleural bilateral e um derrame pleural loculado (nodular) na grande cisura do pulmão direito. Os achados desapareceram após terapêutica com diurético (Fig. 2).

Esta condição é conhecida como pseudotumor, tumor fantasma do pulmão ou vanishing tumor¹. A maioria encontra-se na pequena cissura, mas podem surgir também na grande cisura e, ocasionalmente, em ambas. O diagnóstico é geralmente de presunção e é feito através dos achados no radiograma torácico. Após o tratamento da condição subjacente, as alterações radiológicas desaparecem. Contudo, o pseudotumor pode recidivar se a causa primária ressurgir^2,3. O pseudotumor é o resultado da transudação da vasculatura pulmonar e a sua etiologia é a mesma dos transudados: insuficiência cardíaca, lesão renal aguda ou hipoalbuminemia³.

É importante ter em mente esta entidade clínica quando se considera o diagnóstico diferencial de uma massa pulmonar.

Figura I

Opacidade nodular no lobo direito

Figura II

Desaparecimento da opacidade após diurético

  BIBLIOGRAFIA  

1 Pereira, WJr, Kovnat DM, Snider GL. Subcostal loculated pleural effusion in congestive heart failure: an unusual case of vanishing tumor. Am J Med Sci. 1975; 269(3):395-8.

2 Ardic I, Yarlioglues M, Celik, A, Gungor MK. Vanishing or Phantom Tumor of the Lung. Texas Heart Institute Journal. 2010, 37 (6):730-1.

3 Haus, BM, Stark, P, Shofer, SL, Kuschner, WG. Massive Pulmonary Pseudotumor. Chest. 2004, 124 (2):758-60