Algumas das causas possíveis de raccoon eyes / púrpura periorbitária são: trauma (fractura de base de crânio e rinoplastia), Neuroblastoma, Linfoma, Sarcoma de Kaposi e alterações proliferativas dos plasmócitos, de entre os quais se inclui Mieloma Múltiplo^{1, 2}.

A infiltração de proteína amilóide nos capilares, e a fragilidade capilar são considerados os mecanismos patofisiológicos subjacentes dos raccoon eyes / púrpura periorbitária no Mieloma múltiplo. De modo que os capilares podem rebentar mesmo após um stresse minor, resultando em raccoon eyes / púrpura periorbitária³.

Trata-se de um homem de 70 anos com diagnóstico de mieloma múltiplo já conhecido, deu entrada no Serviço de urgência com raccoon eyes / púrpura periorbitária (figura 1) e epistaxes, apresentava-se também ligeiramente polipneico e com tosse. Radiografia do tórax mostrava pneumonia e analiticamente referir trombocitopenia importante. O aparecimento de raccoon eyes / púrpura periorbitária foi coincidente com o aparecimento da tosse, o factor de stresse neste caso.

Figura I

Foto da face - raccoon eyes

  BIBLIOGRAFIA  

1. Pereira VG, et al. Periorbital purpura (raccoon´s eyes). BMJ Case Rep 2014. doi:10.1136/bcr-2013-201407

2. Kariyawasan CC, Hughes DA, Jayatillake MM, Mehta AB. Multiple myeloma: causes and consequences of delay in diagnosis. QJM. 2007;100:635.

3. Varım et al. A Very Rare Presentation of Multiple Myeloma: Unilateral Raccoon Eye; Open Access Maced J Med Sci. 2015 Sep 15; 3(3): 436–438.