A colelitíase representa uma entidade frequente, complicada com colecistite aguda em cerca de 11% dos casos [1], com uma mortalidade estimada de 10%, tendencialmente superior em doentes com idade superior a 75 anos ou com outras comorbilidades [2]. Os autores apresentam o caso de uma mulher de 88 anos, observada em contexto de urgência por febre, vómitos e prostração com 4 dias de evolução. Na observação à admissão destacava-se distensão abdominal, com dor difusa à palpação em todos os quadrantes. No estudo analítico foi documentada elevação de parâmetros inflamatórios. A radiografia abdominal revelou exuberante litíase vesicular calcificada (Figura 1). O estudo complementar com TC abdominal revelou achados compatíveis com extenso processo de colecistite aguda calculosa (Figura 2) associado a ligeira dilatação das vias biliares intra e extra hepáticas condicionada por cálculo no segmento intra pancreático do colédoco com cerca de 5 mm. Foi internada para terapêutica conservadora. Apesar das medidas instituídas a doente teve evolução desfavorável, tendo falecido no internamento.

Apresentado no XXII Congresso Nacional de Medicina Interna (Viana do Castelo 2016), como Imagem em Medicina com a referência IMI-01087 – DEMASIADOS CÁLCULOS.

Figura I

Radiografia abdominal: Litíase vesícular (área destacada).

Figura II

Imagem de TC abdominal: Acentuada distensão da vesícula onde estão presentes múltiplos cálculos (área destacada) reconhecendo-se marcado espessamento parietal vesicular com densificação da gordura adjacente.

  BIBLIOGRAFIA  

[1] Friedman GD. Natural history of asymptomatic and symptomatic gallstones. Am J Surg. 1993; 165(4):399-404.

[2] Kimura Y, Takada T, Kawarada Y, et al. Definitions, pathophysiology, and epidemiology of acute cholangitis and cholecystitis: Tokyo guidelines. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2007; 14: 15–26.