Doente de 52 anos, sexo masculino, recorreu ao Serviço de Urgência por lombalgia intensa à esquerda com irradiação para o flanco e testículo homolaterais, agravada pelo decúbito lateral. Ao exame objetivo, apresentava dor à palpação superficial e profunda dos quadrantes esquerdos do abdómen com sinais de irritação peritoneal e murphy renal presente à esquerda. Analiticamente, manifestava lesão renal aguda com creatinina de 2.61mg/dl. Foi realizada tomografia computorizada do abdómen que mostrou rotura do sistema urinário, na região proximal do ureter, com extravasamento do seu conteúdo e um cálculo impactado. Ficou internado para colocação de cateter duplo J, com reversão da sintomatologia e normalização da função renal. A tomografia computorizada de controlo realizada após 2 semanas revelou reabsorção quase total do conteúdo extravasado.

Um cálculo uretral que provoque obstrução é uma emergência urológica pois aumenta a pressão intracaliceal o que poderá, raramente, levar à rotura e consequente extravasão de urina peri-renal.¹

Figura I

Tomografia computorizada do abdómen mostrando urinoma e cálculo no ureter proximal esquerdo.

Figura II

Tomografia computorizada do abdómen após colocação do cateter duplo J.

  BIBLIOGRAFIA  

1. Emedicine.medscape.com. (2016). Nephrolithiasis Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications. [online] Available at: http://emedicine.medscape.com/article/437096-clinical#b3 [Accessed 19 Sep. 2016].