Os Meningiomas representam 41% de todos os tumores do sistema nervoso central1, podem associar-se a acidentes isquémicos transitorios2-3. O aparecimento de défices visuais encontra se associado à compressão tumoral do Nervo ótico. A melhor técnica de imagem na suspeita de patologia tumoral cerebral é a Ressonância Nuclear Magnética (RNM)3.
Doente de sexo feminino, 56 anos de idade com antecedentes de hipertensão arterial, referenciada à Consulta de Medicina por episódios súbitos de amaurose fugax de alguns segundos de duração e cefaleias, ambos desencadeados ao rir. No exame objectivo foi evidenciado: diplopia no olhar lateral extremo à direita.
A Tomografia Axial Computorizada (TAC) de crânio mostrou uma lesão expansiva do seio cavernoso direito, sugestivo de meningioma e a Angio-TAC de pescoço evidenciou pequenas placas de aterosclerose calcificadas na origem da artéria carótida interna direita sem estreitamento significativo dos diâmetros.
Para completar o estudo realizou RNM craneoencefalica (Fig. 1 e 2) confirmou a presença de Meningioma no seio cavernoso direito e na região petro-clival contigua, com discreta extensão pré-pôntica mediana e paramediana direita ao longo do clivus, junto à artéria basilar, envolvendo também o segmento lácero e cavernoso da artéria carótida interna direita. Superior e posteriormente tem extensão à tenda do cerebelo à direita. Através da sua extensão lateral condiciona retificação da região medial contígua do lobo temporal direito.
A doente foi referenciada para Neurocirurgia onde foi proposta para realização de radiocirurgia estereotáxica (gama knife).
Figura I
Tomografia computorizada de tórax, em corte axial, demonstrando Meningioma no seio cavernoso direito, com discreta extensão pré-pôntica.
Figura II
Tomografia computorizada de tórax, em corte sagital, demonstrando Meningioma no seio cavernoso direito.
BIBLIOGRAFIA
Bibliografia:
1.-Laura Fariselliet al. The cavernous sinus meningiomas’ dilemma: Surgery or stereotactic radiosurgery?. reports of practicaloncology and radiotherapy 21 (2016) 379–385.
2.-The UK TIA StudyGroup. Intracranial tumours that mimic transient cerebral ischaemia: lessons from a large multicentre trial. J NeurolNeurosurgPsychiatry1993 56: 563-566.
3.- J. A. Heth and O. Al-Mefty. Cavernous sinus meningiomas. NeurosurgFocus 14 (6):Article 3, 2003.
