Os autores apresentam o caso de um homem de 72 anos com factores de risco vascular (hipertensão arterial essencial e dislipidémia, ambos bem controlados) e portador de prótese aórtica mecânica. Admitido para internamento com quadro com 10 dias de evolução caracterizado por astenia, adinamia, febre com calafrio, mas sem focalização de órgão. No decorrer da investigação etiológica, realizou tomografia computorizada abdominal que revelou a presença de abcesso hepático, destacando-se ainda a presença de um corpo estranho localizado entre o estômago e o lobo esquerdo do fígado (Fig.s 1 e 2 com imagem linear hiperdensa com 4cm de comprimento) tratando-se de uma provável espinha. Da drenagem realizada isolou-se Streptococcus constelattus tendo cumprido antibioterapia dirigida com favorável evolução clínica.

O Streptococcus constelattus é uma bactéria comensal pertencente ao grupo milleri e não é considerada patogénica¹. São escassos os casos publicados de abcesso hepático por este agente ^{1,2,3 e 4}.

Figura I

corte coronal de tomografia computorizada abdominal. Seta - espinha

Figura II

corte transversal de tomografia computorizada abdominal. Seta - espinha

  BIBLIOGRAFIA  

1. Rodrigues AL, Soares MC, Ramos FL, Crociati Meguins L., “Multiple pyogenic liver abscesses caused by Streptococcus constellatus in the Amazon region” Annals of Hepatology 2009 Jul-Sep;8(3):255-7

2. Sangil González A, Sandiumenge Durán M, López Martínez I, et al, “Liver abscess due to Streptococcus constellatus” Anales de Pediatria (Barcelona). 2013 Feb;78(2):133-4

3. Gharib SD, Berger DL, Choy G, Huck AE. “Case Records of the Massachussetts General Hospital Case 21-2015. A 37-Year-Old American Man Living in Vietnam, with Fever and Bacteremia” New England Journal of Medicine 2015 Jul 9;373(2):174-83

4. Akuzawa N, Hatori T, Kitahara Y, Kurabayashi M., “Multiple liver abscesses and bacteremia caused by Streptococcus constellatus infection: a case report” Clinical Case Report 2016 Dec 20;5(1):69-74.