Homem de 65 anos, com cirrose hepática de etiologia etílica e hipertensão portal (com ascite refractária, varizes esofágicas pequenas e hiperesplenismo). Internado em contexto de sépsis com ponto de partida em peritonite bacteriana espontânea, com disfunção cardiovascular, hematológica (coagulopatia e trombocitopenia agravadas) e renal em doente com síndrome hepatorrenal já conhecido previamente. Iniciou terapêutica antibiótica e terlipressina. Durante o internamento, aparecimento de hemorragia subconjuntival difusa exuberante, não traumática. Foram excluídas complicações da câmara posterior e iniciou lubrificante ocular, com melhoria.

A hemorragia subconjuntival é uma doença benigna e uma causa frequente de “olho vermelho”¹. Está frequentemente associada a doença sistémica, nomeadamente hipertensão, diabetes mellitus e doenças associadas a hemorragia (coagulopatia, trombocitopenia)². Está ainda descrita associação com aumento da pressão venosa central (neste caso, pela cirrose)³.

A figura 1 mostra a hemorragia subconjuntival exuberante apresentada por este doente apesar de benigna a hemorragia conjuntival é muitas vezes sinal de doença sistémica subjacente, recordando a necessidade de investigação clinica¹.

Neste caso, a hemorragia subconjuntival decorrente da coagulopatia, trombocitopenia e cirrose, é tradutora da gravidade da doença hepática subjacente.

Figura I

Hemorragia subconjuntival

  BIBLIOGRAFIA  

(1)Mimura T, Usui T, Yamagami S, Funatsu H, Noma H, Honda N,et al.Recent causesof subconjunctival hemorrhage.Ophthalmologica.2010; 224:133.

(2)Tarlan B,Kiratli H, Subconjunctival hemorrhage: risk factors and potential indicators.Clin Ophthalmol.2013;7:1163-70.

(3)Nedime Sahinoglu-Keskek,Selim Cevher,Ahmet Ergin, Analysis of subconjunctival hemorrhage.Pak J Med Sci. 2013; 29(1): 132–134.