A infeção pelo Parvovírus B19 é frequente na infância, mas rara em adultos. O espectro de manifestações é influenciado pelo estado imunológico do doente1-3. Uma das manifestações cutâneas descritas é o Papular-Purpuric Gloves and Sock Syndrome, um exantema maculopapular, auto-limitado, que envolve as extremidades distais com uma distribuição peculiar semelhante a luvas e meias4.
Descreve-se o caso de uma mulher de 39 anos, sem antecedentes patológicos, observada por astenia, febre, odinofagia, eritema e prurido nas mãos e pés, sem artralgias, e prurido vulvar, com 4 dias de evolução. Apresentava rubor das palmas das mãos e plantas dos pés, lesões purpúricas que atingiam as mãos, punhos e pés (fig 1 e 2), poupando face, tronco e membros; orofaringe ruborizada com lesões redondas amarelas distribuídas pelo palato com afta associada, sem edema da glote e exantema vulvo-perineal. Dos estudos complementares efectuados salientavam-se leucopenia com linfopenia, velocidade sedimentação (VS) 18mm e proteína c reativa (PCR) 23mg/L; complemento, anticorpos antinucleares e anticitoplasma de neutrófilos negativos; radiografia de tórax e ecografia abdomino-pélvica sem alterações. Foi medicada com corticoide sistémico em baixa dose com desmame rápido. Na reavaliação 15 dias depois, estava assintomática, sendo visível a descamação nas palmas das mãos. Apresentava normalização do leucograma, da VS e PCR e IgM para o Parvovírus B19 fortemente positiva. Aos 3 meses, mantinha-se assintomática, com positividades de IgM e IgG para o Parvovirus B19. Tratava-se de uma infeção aguda por Parvovírus B19, salientando-se uma das manifestações extra-hematológicas mais raras, sendo as mais frequentes as articulares ou o exantema generalizado. Pode existir atingimento muscular, cardíaco, renal e do sistema nervoso periférico, obrigando a intervenção farmacológica5.
Este caso destaca-se pela raridade desta entidade nosológica no adulto e pela importância do diagnóstico diferencial com outros exantemas infeciosos (como infeção pelo vírus da imunodeficiência humana e mononucleose infeciosa, Echovirus, Coxsackie B virus (Hand-Foot and Mouth Disease), Herpesvirus 6, entre outros) e doenças auto-imunes.
Figura I
lesões purpúricas que atingiam as mãos e punhos.
Figura II
lesões purpúricas que atingiam os pés.
BIBLIOGRAFIA
(1)Woolf A, Campion G, Chishick A, Wise S, Cohen B, Klouda P, et al. Clinical manifestations of human parvovirus B19 in adults. Arch. Intern.Med. 1989; 149:1153-1156.
(2)Parra D, Mekki Y, Durieu I, Brousolle C, Sève P, Clinical and biological manifestations in primary parvovirus B19 infection in immunocompetent adult: A retrospective study of 26 cases. Rev Med Interne. 2014; 35: 289-96.
(3)Waza K, Inoue K, Matsumura S. Symptoms associated with parvovirus B19 infection in adults: A pilot study.Intern Med. 2007; 46: 1975 - 8.
(4)Harms M, Feldmann R, Saurat JH. Papular-purpuric ´gloves and socks´ syndrome.J Am Acad Dermatol. 1990 Nov; 23: 850-854.
(5)Dollat M, Chaigne B, Cormier G, Costedoat-Chalumeau N, Lifermann F, Deroux A,et al. Extra-haematological manifestations related to human parvovirus B19 infection: retrospective study in 25 adults. BMC Infectious Diseases. 2018; 18:302
