Mulher do género feminino, de 92 anos, natural de Portugal, autónoma para as atividades de vida diária, com antecedentes pessoais conhecidos de hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e anemia de doença crónica. Internada no contexto de insuficiência cardíaca crónica agudizada por pneumonia adquirida na comunidade.
No serviço de urgência foi constatada lesão exuberante do lábio inferior, de coloração vermelho-azulado (Figura 1), com crescimento desde a infância e que à compressão pela lâmina de vidro adquiria coloração mais pálida.
Dado a doente se encontrar totalmente adaptada à lesão e recusar qualquer tipo de tratamento quer médico quer cirúrgico. Optou-se apenas pela vigilância clínica
A lesão descrita neste artigo representa, de acordo com a nova Classificação daInternational Society for the Study of Vascular Anomalies(ISSVA),um tumor vascular benigno, do grupo dos Hemangiomas Congénitos Não Involutivo (NICH). Tipo raro de hemangioma infantil, é um tumor que se forma a partir do crescimento anormal dos vasos sanguíneos da pele e aumenta de tamanho à medida que a criança cresce, ao contrário de outros hemangiomas, os NICHs não desaparecem espontaneamente.1,2
As anomalias vasculares foram classificadas, em 1982, por Mulliken e Glowacki1, em hemangiomas e malformações vasculares, com base em suas características biológicas. Em 1996, esta classificação foi modificada pelaInternational Society for the Study of Vascular Anomalies(ISSVA), baseando-se na atividade biológica da lesão, sendo apresentadas duas categorias: tumores vasculares e malformações vasculares.3
A coloração pode variar do azul ao vermelho-azulado, de acordo com a localização e a profundidade da invasão tecidual, bem como do grau de congestão da área afetada.4,5
Figura I
Hemangioma do lábio inferior
BIBLIOGRAFIA
1. ISSVA. ISSVA classification for vascular anomalies (approved at the 20th ISSVA Workshop, Melbourne, April 2014, last revision May 2018). 2018;(April 2014). Available from: http://www.issva.org/UserFiles/file/ISSVA-Classification-2018.pdf
2. Enjolras O, Mulliken JB, Boon LM, Wassef M, Kozakewich HP, Burrows PE. Noninvoluting congenital hemangioma: a rare cutaneous vascular anomaly. Plast Reconstr Surg. 2001 Jun;107(7):1647–54.
3. Enjolras O, Mulliken JB. Vascular tumors and vascular malformations (new issues). Adv Dermatol. 1997;13:375–423.
4. Johann ACBR, Salla JT, Gomez RS, de Aguiar MCF, Gontijo B, Mesquita RA. GLUT-1 in oral benign vascular lesions. Oral Dis. 2007 Jan;13(1):51–5.
5. Silverman RA. Hemangiomas and Vascular Malformations. Pediatr Dermatol [Internet]. 1991;38(4):811–34. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/S0031-3955(16)38155-X
