O eritema multiforme é uma doença aguda, auto-limitada, caracterizada por lesões eritmatosas em alvo, de centro necrótico, simétricas e localizadas preferencialmente às extremidades e ao tronco, podendo também afetar as mucosas¹. O seu mecanismo não é completamente conhecido, no entanto, foi sugerido um mecanismo Th1 desencadeado por estímulo, podendo este ser infeccioso, farmacológico ou desconhecido². Infeções por HSV, HCV ou Mycoplasma pneumoniae e os fármacos (anti-inflamatórios não esteróides, anticonvulsivantes e antibióticos) são ou mais frequentemente envolvidos^2,3. A sua evolução clinica pode ser dividida em 3 subgrupos: clássico, recorrente e persistente³. O seu diagnóstico é clínico, baseado na história clínica e no aspeto macroscópico das lesões. A terapêutica depende da gravidade das lesões e causas subjacentes². O tratamento da forma aguda baseia-se na administração de corticóide sistémico. No caso de suspeita de hipersensibilidade a fármacos, deve ser realizada a suspensão do fármaco implicado¹.

Os autores descrevem o caso de uma doente do sexo feminino com 32 anos, sem antecedentes relevantes, observada por lesões cutâneas eritematosas em alvo, de localização dispersa por todo o tegumento cutâneo mas preferencialmente nos membros, com 2 semanas de evolução. Quando questionada, referia lesões vesiculadas, umbilicadas, agrupadas sob base eritmatosa no lábio inferior, clinicamente sugestivas de infecção por Herpes simplex, cerca de 2 semanas antes. Com base na história e no aspeto clinico das lesões, o diagnóstico de eritema multiforme foi estabelecido e a foi medicada com deflazacorte 0,5 mg/kg/dia, em esquema de desmame lento, com resolução completa das lesões.

O aspeto macroscópico das lesões foram a base do disgnóstico de Eritema multiforme no entanto, a presença anterior de lesões compatíveis com herpes labial é um argumento forte a favor do diagnóstico de Eritema multiforme.

Figura I

Lesões no braço compativeis com Eritema multiforme

Figura II

Lesões na face extensora do antebraço compativeis com eritema multiforme

  BIBLIOGRAFIA  

1 – Lerch M, Mainetti C, Beretta-Piccoli B, Harr T. Current perspectives on erythema multiforme. Clinic Rev Allerg Immunol. 2018. 54.177-184.

2 – Levin J, Hofstar T. Recurrent Erythema Multiforme. JAMA. 2014. 312(4): 426-427.

3 – Samim F, Auluck A, Zed C, Williams M. Erythema multiforme, a review of epidemiology, pathogenesis, clinical futures, and treatment. Dent Clin N Am. 2013. 57:583-596.