Introdução:
A banda gástrica foi um procedimento muito usado da viragem do século para o tratamento da Obesidade Mórbida devido à sua flexibilidade, colocação segura e potencial reversibilidade. As complicações mais frequentes são a recuperação do peso, dilatação esofágica, erosão intragástrica ou o deslizamento da banda1,2,3. Nos últimos anos esta técnica cirúrgica tem vindo a ser substituída por outras intervenções com menores complicações associadas1,3.
Caso clínico:
Mulher, 36 anos, com história de colocação de banda gástrica há 15 anos. Enviada à Consulta de Medicina Interna por dor abdominal localizada nos quadrantes inferiores, associada a distensão abdominal com 1 ano de evolução. Referia aumento de peso (6Kg), negando alterações do trânsito intestinal. O exame físico não apresentava alterações.
Efetuou estudo complementar com colonoscopia e ecografia abdominal que se revelaram sem alterações, bem como todo o amplo estudo analítico realizado. Efetuou terapêutica antiespasmódica, reforço de alterações dietéticas e de exercício físico, sem melhoria clínica.
Realizou uma tomografia axial computorizada (TAC) abdominal (Figura 1 e 2) que relatou presença de banda gástrica com sinais de desconexão do tubo na proximidade do reservatório, encontrando-se a extremidade na fossa ilíaca esquerda, na proximidade de ansas do delgado e cólon sigmóide, com ligeira densificação da gordura envolvente.
A doente foi encaminhada novamente à Cirurgia tendo sido re-intervencionada com readaptação do tubo. Avaliada após 3 meses, com resolução completa das queixas sintomáticas.
Discussão:
A desconexão do tubo é uma das complicações tardias menos frequentes (2,5-8%)3,4 da colocação de banda gástrica. Este caso clínico relata uma complicação cirúrgica rara com possíveis consequências graves.
Figura I
Imagem de tomografia computorizada abdominal, em corte axial, revelando a desconexão do tubo e o seu reservatório.
Figura II
Imagem de tomografia computorizada abdominal, em corte sagital, revelando a desconexão do tubo e o seu reservatório.
BIBLIOGRAFIA
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2- Kerpel, Ariel, et al. Gastric Banding: Complications Identified by CT. Obesity surgery 29.2 (2019): 499-505.
3- Furbetta, Niccolò, et al. Laparoscopic adjustable gastric banding on 3566 patients up to 20-year follow-up: Long-term results of a standardized technique.Surgery for Obesity and Related Diseases 15.3 (2019): 409-416.
4- Yoffe, Boris, et al. Disconnection of port after laparoscopic gastric banding: causes and solution. Obesity surgery 13.5 (2003): 784-787.
