Doente de 74 anos, género masculino, autónomo nas atividades básicas da vida diária, com antecedentes pessoais hipertensão arterial.

Recorreu ao hospital por quadro com 2 meses de evolução de edema dos membros inferiores (agravamento progressivo até à raíz da coxa e godet ++++), diurese preservada e sem sintomatologia prostática.

Analiticamente, agravamento da retenção azotada (Ureia 88mg/dL, Creatinina 3,12mg/dL), sem hipoalbuminémia e sem alteração da ficha lipídica.

Realizou tomografia axial computorizada abdomino-pélvica que demonstrou “uretero-hidronefrose bilateral e distensão severa da bexiga que ocupa toda a pélvis e parte do abdómen, com volume aproximado de 5,6L, e globosidade da glândula prostática com procidência do seu lobo mediano sobre o pavimento vesical”. (Fig. 1) (Fig. 2)

O doente foi algaliado com aumento do débito urinário para aproximadamente 6L/dia, perda ponderal de 19,1kg em 3 dias de internamento e melhoria dos valores de retenção azotada.

Este caso destaca-se sobretudo pela imagem da distensão severa da bexiga na tomografia axial computorizada.

Revela ainda a importância da algaliação à admissão do doente para exclusão de causa obstrutiva na lesão renal aguda, mesmo nos doentes que mantêm diurese preservada. A hiperplasia benigna ou o carcinoma da próstata devem sempre ser despistados, principalmente em homens com mais de 50 anos onde esta patologia é mais prevalente.¹

Figura I

Corte Sagital de TC TAP onde é visível distensão da bexiga, ocupando toda a pélvis e parte do abdómen

Figura II

Corte Coronal de TC TAP

  BIBLIOGRAFIA  

1 - Billet M, Windsor TA. Urinary Retention. Emerg. Med. Clin. N. Am.. Elsevier; 2019; 37:639-660. doi.org/10.1016/j.emc.2019.07.005