Apresenta-se o caso de um homem de 49 anos, consumidor de drogas endovenosas, fumador. Quadro clínico de febre com 4 dias de evolução, sem sintomatologia focalizadora. Ao exame físico: febril, lesões de Janeway nos dedos da mão direita, sem sopro cardíaco. Identificada insuficiência respiratória hipoxémica e bacteriemia a Staphylococcus aureus meticilino sensível; VIH negativo. Ecocardiograma transesofágico a mostrar vegetações da válvula tricúspide, sem disfunção valvular significativa. TC de tórax com múltiplas lesões (Fig. 1), com e sem cavitação, algumas acompanhadas do feeding vessel sign (presença de vaso visível que se dirige diretamente à lesão cavitada), compatíveis com êmbolos sépticos, e derrames pleural esquerdo e pericárdico. Assim, quadro clínico compatível com EI de válvula tricúspide nativa com embolização pulmonar séptica. O doente cumpriu 4 semanas de flucloxacilina com óptima resposta clínica e imagiológica.

Figura I

TC de tórax: A) Lesão cavitada periférica (seta vermelha); B) Feeding vessel sign (cabeça de seta vermelha) e lesões nodulares periféricas (setas verdes).

  BIBLIOGRAFIA  

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