Um homem de 40 anos, institucionalizado e com diagnóstico de perturbação do desenvolvimento intelectual (PDI), foi enviado ao Serviço de Urgência por alteração do comportamento com episódios de auto e hétero-agressividade com duas semanas de evolução. Apesar de não fornecer história, os funcionários da instituição referiram que o doente já apresentara este tipo de comportamento em contextos álgicos prévios. Do estudo complementar realizado, destaca-se a radiografia do abdómen que revelou duas opacidades ovoides de aparente localização intestinal (Fig. 1). A tomografia computorizada (TC) abdomino-pélvica confirmou a presença de duas conchas de bivalve no cólon sigmóide (Fig. 2). Uma funcionária da instituição confirmou que, duas semanas antes, o utente participara num projeto de artes manuais envolvendo conchas. Após realização de enema de limpeza o doente apresentou dejeção abundante com exteriorização das mesmas, com rápida melhoria clínica subsequente.

A ingestão acidental de corpos estranhos é uma causa relativamente comum de admissão no serviço de urgência. Embora, claramente mais prevalente em idade pediátrica, também pode acometer adultos, sobretudo, presidiários, doentes psiquiátricos e com PDI.¹ Os corpos estranhos que ultrapassam o esófago são naturalmente exteriorizados em 80 a 98% dos casos, sendo que, apenas 1% destes causam perfurações ou outras complicações graves.² Uma vez que, a maioria dos materiais ingeridos são radiopacos, a radiografia pode identificar o corpo estranho e a sua localização, bem como, algumas complicações associadas. O recurso a avaliação por TC pode ser útil, principalmente se suspeita de complicações.¹ Na maioria dos casos, não é necessário nenhum tratamento específico para além de vigilância, uma vez que, a passagem espontânea é expectável em 4 a 6 dias (em casos raros pode demorar até 4 semanas).³

Apesar de infrequente, a ingestão de corpo estranho deve ser considerada como causa de agitação psicomotora na ausência de outras etiologias claramente identificáveis.

Figura I

Imagens radiopacas ovoides evidentes na radiografia abdominal antero-posterior (A) e em perfil (B).

Figura II

Duas formações calcificadas com morfologia sugestiva de bivalve de localização sigmoideia evidentes em tomografia computadorizada abdomino-pélvica (corte sagital).

  BIBLIOGRAFIA  

1. Akoh JA. World Journal of Transplantation. 2011;1(1):4–12.

2. Nastoulis E, Karakasi MV, Alexandri M, Thomaidis V, Fiska A, Pavlidis P. Foreign Bodies in the Abdominal Area: Review of the Literature. Acta medica (Hradec Kral [Internet]. 2019;62(3):85–93. Available from: https://dx.doi.org/10.14712/18059694.2019.130

3. Ambe P, Weber SA, Schauer M, Knoefel WT. Swallowed foreign bodies in adults. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(50):869–75.