A Síndrome de Dor Regional Complexa (SDRC) é uma doença rara e subdiagnosticada.1,2 A causa mais frequente é o trauma, mas em cerca de 10% dos casos não se identifica fator desencadeante.3 Caracteriza-se por dor, edema e limitação funcional de um membro, desproporcionais à lesão. Pode acompanhar-se de sinais vasomotores ou autonómicos, sem identificação de lesão nervosa,4 e trata-se de um diagnóstico de exclusão.5 Descreve-se o caso de uma mulher de 20 anos com Diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada há 11 anos, com mau controlo metabólico (hemoglobina glicada 15%) por incumprimento, dislipidemia, obesidade e síndrome depressivo. Queixas de dor neuropática e edema da mão e antebraço direitos com duas semanas de evolução, em agravamento. Sem fator desencadeante, nomeadamente trauma. Apresentava edema exuberante do dorso da mão e antebraço, com dedos em semi-flexão, equimoses no antebraço e face palmar e limitação funcional. Não apresentava sinais de hipoperfusão, a palpação das articulações da mão e punho não revelou anomalias e os reflexos osteotendinosos estavam preservados. Sem evidência de alterações articulares ou vasculares na radiografia, ecografia, eco-doppler e tomografia computorizada do membro. Excluídas causas infeciosas, imunes, vasculares e osteoarticulares. A cintigrafia óssea revelou hipercaptação do radiofármaco no metacarpo direito, associando-se hipervascularização e hiperémia e a Ressonância Magnética foi compatível com quadro inflamatório com atingimento subcutâneo, tendinoso, sinovial e muscular. Assumindo-se SDRC, foi medicada com Pregabalina e iniciou tratamento fisiátrico com completa resolução das queixas em 2 meses. A SDRC é uma doença difícil de diagnosticar, sobretudo na ausência de trauma associado, e exige elevado grau de suspeição. Parece existir alguma correlação com doença psiquiátrica e metabólica, embora a evidência seja escassa.2,6 O diagnóstico precoce é o maior preditor de sucesso terapêutico e o tratamento deve ser individualizado e multidisciplinar, com o objetivo de recuperação de funcionalidade.1,4
Figura I
Edema assimétrico da mão direita com dedos em semi-flexão
Figura II
Equimoses no antebraço e face palmar do membro superior direito
BIBLIOGRAFIA
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