Caso Clínico:Apresenta-se um caso de uma mulher de 61 anos, caucasiana, com hipertensão arterial, dislipidémia, obesidade e diabetes mellitus tipo 2 (último valor de HbA1c 9.4%), internada por NC esquerda com úlcera infetada do calcâneo e região plantar (Fig. 1). À admissão apresentava-se com dor moderada a nível da região plantar e parâmetros inflamatórios elevados (Leucócitos 14 700 x 10E3 uL; Neutrófilos 71.8%; PCR 21mg/dl); Realizou TC do tornozelo e pé esquerdos (Fig. 2) a qual excluiu osteomielite, mas apresentava alterações compatíveis com NC como: desorganização dos ossos do tarso, fragmentação e reabsorção ósseas marcadas; esclerose óssea ao nível do calcâneo e do astrálogo; deformidade em “rocker bottom”, deformidade em valgus das articulações metatarso-falângicas, com hallux valgus severo e marcadasalterações degenerativas da articulação metatarso-falângica do 1º dedo; subluxação medial da cabeça do 2º metatarso e marcado adelgaçamento das cabeças do 3º ao 5º metatarsos; Atrofia lipomatosa acentuada das massas musculares. Foi isolado Staphylococcus aureus no exsudado da ferida e cumpriu 7 dias de Piperacilina-Tazobactam e cuidados de penso diários, com melhoria clínica e analítica. A doente recusou medicina hiperbárica. Teve alta mantendo seguimento regular em consulta de Pé diabético. Iniciada gestão de fatores de risco modificáveis como obesidade, dislipidémia e diabetes com resultados favoráveis, sem novos internamentos até à data. O reconhecimento, diagnóstico e intervenção precoces da NC permitem melhorar a qualidade de vida e evitar complicações futuras.
Agradecimentos: À equipa multidisciplinar de Pé Diabético pelo constante apoio e seguimento da doente
Figura I
Pé de Charcot esquerdo com úlcera infetada
Figura II
TC tornozelo e pé de Charcot esquerdo
BIBLIOGRAFIA
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