Introdução: A pneumonia é um dos diagnósticos mais comuns na prática clínica diária. Assim como a sua apresentação clínica, a radiografia torácica é inconsistente entre os doentes, com uma variedade de padrões. Raramente, podem ser observados achados incomuns, como a pneumonia redonda.
Descrição do caso: Homem de 74 anos, com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, admitido em contexto eletivo para realização de gastrectomia total. Sete dias após a cirurgia, desenvolve dispneia, tosse produtiva e febre. Nesse dia, foi realizada radiografia de tórax, revelando consolidação em forma circular no pulmão direito (Fig. 1), não evidente nos exames pré-operatórios. Para esclarecimento, realizou tomografia computadorizada, que evidenciou infiltrado inflamatório sugestivo de etiologia infecciosa, o que motivou o início da antibioterapia empírica tendo o tratamento decorrido sem intercorrências. Em radiografia de controlo é possível ver resolução completa da doença (Fig. 2).
Discussão: Na pneumonia, uma interpretação correta da radiografia torácica é essencial. No entanto, padrões atípicos podem surgir, causando dificuldades e atrasos no diagnóstico. A pneumonia redonda é um achado raro em adultos,1-4 sendo observada em menos de 1% de todas as pneumonias,1,2 e geralmente é um sinal precoce da doença.2 É caracterizado por uma consolidação ovalada (circular) distribuída em um padrão não segmentar3 e só pode ser encontrado na radiografia de tórax realizada precocemente após o início dos sintomas. A sua importância na prática clínica reside no seu aspecto radiológico, que muitas vezes mimetiza a neoplasia do pulmão,1,3,4 obrigando a fazer o diagnóstico diferencial com neoplasias malignas e apenas uma resolução radiológica completa permite afastar segurança a malignidade.3
Conclusão: A presença de pneumonia redonda é rara. O clínico deve estar alerta para sua existência, uma vez que uma consolidação circular deve levar ao diagnóstico diferencial de neoplasia pulmonar, particularmente se houver outros achados sugestivos de malignidade.
Figura I
Radiografia torácica mostrando a presença de consolidação circular ao nível do pulmão direito descrita no caso.
Figura II
Radiográfica torácica tirada 3 meses após o internamento descrito, revelando uma resolução completa da pneumonia e excluindo a hipótese de lesão sólida maligna pulmonar.
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