Mulher de 63 anos, hipertensa, apresentou-se com aparecimento súbito de lesões papulares e em placa, confluentes, tensas, de superfície pseudovesicular, dolorosas, não pruriginosas, ocupando a superfície da metade superior do dorso (Fig. 1) e menos extensamente os membros superiores e inferiores. Levantada a suspeita de Síndrome de Sweet que foi confirmada por biópsia cutânea. Iniciou 1mg/kg/dia de prednisolona, com regressão das lesões cutâneas (Fig. 2). Excluídas causas farmacológicas, imunológicas e infeciosas. Identificado pico monoclonal IgA/Lambda com critérios de MGUS e excluídas outras neoplasias.

A síndrome de Sweet caracteriza-se pelo aparecimento de lesões cutâneas como as descritas.¹˒² O diagnóstico é clínico e histopatológico.² Os autores salientam a importância do reconhecimento precoce desta síndrome pela sua associação frequente com toxicidade farmacológica e doenças sistémicas,³˒⁴ podendo mesmo precedê-las.⁵ Torna-se fundamental a vigilância apertada destes doentes mesmo após resolução do quadro cutâneo.

Figura I

Lesões cutâneas da síndrome de Sweet antes do tratamento

Figura II

Regressão das lesões cutâneas da síndrome de Sweet após tratamento

  BIBLIOGRAFIA  

1. Kumar A, Elsayed M, Alghali A, Ali A, Mohamed H, Hussein W et al. Sweet syndrome: a rare feature of ANCA-associated vasculitis or unusual consequence of azathioprine-induced treatment. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:46. doi:10.1186/s13223-018-0265-6.

2. Dabade T, Davis M. Diagnosis and treatment of the neutrophilic dermatoses (pyoderma gangrenosum, Sweet´s syndrome). Dermatol Ther. 2011;24:273–284. doi: 10.1111/j.1529-8019.2011.01403.x.

3. Raza S,Kirkland RS,Patel AA,Shortridge JR,Freter C. Insight into Sweet´s syndrome and associated-malignancy: a review of the current literature. Int J Oncol. 2013;42:1516-22. doi: 10.3892/ijo.2013.1874.

4. Heath M, Ortega-Loayza A. Insights Into the Pathogenesis of Sweet´s Syndrome. Front Immunol. 2019;10:414. doi:10.3389/fimmu.2019.00414.

5. Cohen PR, Kurzrock R. Sweet´s syndrome and cancer. Clin Dermatol. 1993;11(1):149-57.doi: 10.1016/0738-081x(93)90112-p.