ARTIGO

Apresentamos o caso de um utente do sexo masculino, 56 anos, caucasiano, sem antecedentes pessoais ou familiares. Em radiografia de tórax identificou-se volumosa hérnia diafragmática compatível com hérnia de hiato tipo IV (Fig. 1). Dado necessidade de realização de colonoscopia de rastreio oncológico, realizou tomografia torácica que revelou volumosa hérnia de Bochdalek (Fig. 2).Trata-se de uma hérnia diafragmática congénita geralmente diagnosticada no recém-nascido por dificuldade respiratória, sendo o diagnóstico raro no adulto.¹ Dada a inespecificidade da apresentação clínica, é diagnosticada como achado imagiológico ou mais frequentemente pelas suas complicações, como perfuração em procedimentos endoscópicos, estrangulamento, fístulas colo-pleurais ou falência respiratória.^2,3 Perante um olhar clínico menos atento, facilmente se confunde esta condição com hidropneumotórax, colapso ou consolidação pulmonar, derrame pleural, hérnia de hiato ou sinal de Chilaiditi.²

Figura I

Radiografia do tórax, incidência antero-posterior. Verifica-se volumosa bolsa de ar com nível hidroaéreo no hemitórax esquerdo.

Figura II

Tomografia computorizada do tórax, corte sagital: herniação do estômago e cólon esquerdo, condicionando compressão pulmonar esquerda.

  BIBLIOGRAFIA  

1. Ekanayake EMNP, Fernando SA, Durairajah PL, Jayasundara JASB. Incarcerated Bochdalek hernia causing bowel obstruction in an adult male patient. Ann R Coll Surg Engl. 2017;99(6):e159-e161. doi:10.1308/rcsann.2017.0065

2. Maliyakkal AM, Rehman A, Naushad VA, Allam H, Suliman AM. A Lady with Severe Abdominal Pain Following a Zumba Dance Session: A Rare Presentation of Bochdalek Hernia. Cureus. 2018;10(4). doi:10.7759/cureus.2427

3. Luther A, Mahajan A. Left-sided Bochdalek Hernia in an Adult : A Case Report with Review of Literature. JIMSA. 2015;28(1):33-34.