Hérnia pulmonar é definida como uma protusão do pulmão para fora da cavidade torácica.¹ Foi inicialmente descrita por Roland em 1499² e, por ser uma condição rara, tem havido escassa publicação acerca deste tema.³

Pode ser congénita (em 20% dos casos) ou adquirida. As causas mais comuns relacionam-se com o trauma, como queda, acidente de automóvel ou toracotomia, mas existem múltiplas outras causas.² Os sintomas típicos são a dor torácica, dispneia e uma tumefação torácica facilmente palpável (3).

Apresenta-se o caso de uma doente de 72 anos, obesa e diabética que ficou internada por tromboembolia pulmonar (TEP) após ter sido submetida a uma intervenção cirúrgica para colocação de prótese da anca. Após fazer a TC torácica de diagnóstico da TEP, objetivou-se uma herniação pulmonar sem qualquer sintomatologia associada e sem história pessoal de trauma ou cirurgia torácica.

Os doentes com risco acrescido para a formação de hérnia pulmonar são aqueles com obesidade mórbida ou DPOC em estádio terminal pois há um incremento da pressão intra-torácica que facilita a herniação. Outros fatores de risco incluem a fraqueza dos tecidos circundantes, má nutrição, toma de esteroides, Diabetes mellitus ou outras comorbilidades.³ No caso clínico citado, não havendo antecedentes de queda ou toracotomia, a Diabetes e a obesidade poderão ter contribuído para a sua formação.

As hérnias pulmonares espontâneas assintomáticas, devem ser vigiadas e não necessitam de intervenção cirúrgica, a não ser quando há risco de encarceramento, estrangulamento ou pneumotórax hipertensivo.³

Figura I

Tomografia computorizada de tórax em plano sagital da hérnia pulmonar (seta cor de laranja)

Figura II

Tomografia computorizada de tórax em plano axial da hérnia pulmonar (seta cor de laranja)

  BIBLIOGRAFIA  

(1)Weissberg D. Lung hernia - a review. Adv Clin Exp Med. 2013 Sep-Oct;22(5):611-3. PMID: 24285444.

(2)Montgomery JG, Lutz H. Hernia of the lung. Ann Surg. 1925 Aug;82(2):220-31. doi: 10.1097/00000658-192508000-00006. PMID: 17865305; PMCID: PMC1400130.

(3)Scelfo C, Longo C, Aiello M, Bertorelli G, Crisafulli E, Chetta A. Pulmonary hernia: Case report and review of the literature.Respirol Case Rep. 2018;6(8):e00354. Published 2018 Oct 2. doi:10.1002/rcr2.354